Кредит на добрые дела

Виталий Александрович Гройсман - личность яркая, известная не только в Самарской области и России, но и за ее пределами. Главный врач городской клинической больницы №1 г. Тольятти, доктор медицинских наук, академик РАЕН и Нью-Йоркской академии медицинских наук, заслуженный врач России, мастер спорта СССР, заслуженный тренер России и СССР, член Международной федерации спортивной акробатики, депутат Самарской губернской Думы, Почётный гражданин Самарской области и города Тольятти.

Звания, награды и достижения этого выдающегося врача, тренера и политика можно перечислять еще очень долго. Но за ними стоит, прежде всего, человек - сильный, целеустремленный, преданный своему делу. О Виталии Гройсмане, его жизни и делах и пойдет сегодня речь.

ВНАЧАЛЕ БЫЛ СПОРТ

 Военное детство Виталия Гройсмана, как и у многих в те годы, было связано с тяжестью эвакуации и послевоенных лет. В мае 1945 года семья вернулась на Украину, в родной Николаев.

Горячее желание многих подростков тех лет поскорее вырасти, стать сильными и самостоятельными привело будущего великого тренера в 12-летнем возрасте в спортзал. Спортивная гимнастика, легкая атлетика, гребля, прыжки с шестом, прыжки в воду. Первый разряд по всем этим видам спорта и звание кандидата в мастера спорта по спортивной гимнастике определили прямую дорогу в Киевский институт физкультуры.

Однако судьба распорядилась по-своему. Травма заставила забыть о высоких спортивных достижениях, но именно спорт, как это ни удивительно, по сути, определил дальнейшую медицинскую карьеру. Сначала было Одесское военно-морское медицинское училище и специальность фельдшера на подводных лодках, затем служба в Германии и выступление на соревнованиях по гимнастике на чемпионате Дружественных армий, призовые места. Потом - мединститут в Ставрополе, где была развита акробатика. Под руководством чемпиона мира Василия Скакуна через год занятий Виталий Гройсман стал мастером спорта по акробатическим прыжкам, а чуть позже выполнил мастерский норматив по прыжкам на батуте, стал призером чемпионата всесоюзного общества “Буревестник”.

Потом был Тольятти, куда молодого специалиста, хирурга-стоматолога Гройсмана пригласили в 1967 году в качестве тренера. В последующие десятилетия, совмещая медицину и тренерскую работу, Виталий Александрович подготовил 29 чемпионов мира и Европы, 32 мастера спорта международного класса. Он является обладателем      175 медалей и кубков “Тренер чемпиона”, за что его имя занесено в Книгу рекордов Гиннесса.

УНИКАЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК

 “Хотя моим первым увлечением был спорт, я ни разу в жизни не пожалел о своей медицинской карьере”, - говорит Виталий Александрович.

Этому действительно веришь, зная, как стремительно рос молодой медик в своей профессиональной деятельности. В конце 60-х - начале 70-х годов Виталий Гройсман работает в детской стоматологии в здании тольяттинской средней школы № 16 и здесь же по вечерам проводит занятия по акробатике. В эти годы он курирует строительство городской стоматологической поликлиники и впоследствии становится ее главврачом.

В конце апреля 1973 года его пригласил к себе генеральный директор Волжского автозавода В.Н. Поляков обсудить вопрос совершенствования стоматологического обслуживания работников ВАЗа. Четко и грамотно объяснив, что для этого нужно, Гройсман тут же получил “добро”, и уже в сентябре того же года была сдана в эксплуатацию заводская стоматология - филиал городской поликлиники.

Будучи дипломированным и опытным специалистом сразу в двух областях деятельности, активным и целе-устремленным руководителем, Виталий Гройсман являлся по-своему уникальным человеком для Тольятти. И неудивительно, что в 1980 году именно он утвержден в должности заместителя генерального директора “АвтоВАЗа” по здравоохранению и спорту.

Успешно проработав в этой должности три года, Виталий Александрович в 1983 году получил новое назначение, многое определившее для него на все последующие годы.

ВСЕГДА ПЕРВАЯ БОЛЬНИЦА № 1

 Да, именно городскую клиническую больницу №1 - ныне гордость самарской и во многом российской медицины - 23 года назад был направлен “поднимать из запустения” Виталий Гройсман. Первая городская больница с более чем вековой историей и богатейшими традициями имела в то время разваливающиеся бараки и самую настоящую лошадь, на которой развозили пищу для больных. И, видимо, ждала такого руководителя, каким был Гройсман.

В первые годы дел было невпроворот. Развитие материально-технической базы, строительство новых корпусов, приобретение медицинского оборудования, подбор кадров и множество других серьезных задач успешно решались благодаря неуемной энергии главврача. И вскоре больница стала по праву именоваться первой. Но как это всегда бывает у Гройсмана, он и не думал останавливаться на достигнутом, и к настоящему времени фактически превратил свое учреждение в самый современный медицинский центр европейского уровня.

Сегодня ГКБ №1 г. Тольятти рассчитана на 560 коек с отделениями: хирургическим, терапевтическим, неврологическим, двумя урологическими, колопроктологическим, гинекологическим, нефрологическим и отделением “искусственная почка”. Все отделения больницы расположены в прекрасных помещениях, соответствующих санитарным требованиям и оснащенных современной аппаратурой, что дает возможность врачам применять новейшие методы в диагностике, лечении и обеспечении больных.

Со свойственной ему практичностью главврач Гройсман собрал в своем учреждении образцы действительно самого передового, самого надежного, самого эффективного медицинского оборудования американских, немецких, японских, российских производителей. Удивительно, что одним из секретов своего организаторского успеха в медицине Виталий Александрович снова назвал спорт: “Дело в том, что с начала 70-х годов мне в качестве тренера пришлось много ездить по миру. И поэтому я имел уникальную для врача возможность не только увидеть, но и, как говорится, пощупать своими руками лучшие разработки западной медицины. В любой стране я не упускал случая посетить какую-нибудь крупную клинику, поговорить с ее специалистами. То есть, я просто-напросто был хорошо информирован. Я точно знал, что мне нужно приобрести для своей больницы, и поэтому не стеснялся требовать денег. В советское время я тратил до 5 млн долларов ежегодно на лучшее импортное оборудование, которое отлично работает и сегодня”.

Но ГКБ №1 - это не только современное оборудование, но и высококвалифицированный, дружный коллектив врачей, почти три десятка из которых имеют кандидатскую степень. Наука в больнице - не отвлеченное понятие, а самая что ни на есть практическая повседневность. На базе межрайонных медицинских центров, действующих в больнице, проводят свои исследования многие ведущие специалисты России.

Уже почти два десятка лет в больнице проводят операции при помощи лапароскопического оборудования. Через небольшой прокол хирург вводит внутрь органа или участка тела специальный аппарат, миниатюрную видеокамеру и проводит операцию, глядя на монитор. Главное достоинство этой методики в том, что полностью отпадает необходимость делать разрезы, и больной после операции уже через три дня может выходить на работу.

С помощью видеогистероскопа больной может непосредственно наблюдать на экране ход операции, а также получать качественные увеличенные снимки органа до и после лечения. Это наглядно демонстрирует результаты лечения, исключает любую неопределенность и благоприятно сказывается на психологическом настрое пациента.

Современные аппараты гемодиализа, используемые в больнице, позволяют обеспечить нормальную жизнь больных на “искусственной почке” в течение 10-15 лет.

Уже четыре года врачи ГКБ №1 с помощью немецкого лазерного аппарата безболезненно и без разреза удаляют позвоночную грыжу. Успешно проведено уже более             2 400 таких операций. А наличие в больнице всех известных в мировой медицине видов литотриптеров (приборов для дробления камней) позволило за последние пять лет снизить ежегодное число оперативных вмешательств при мочекаменной болезни с 4 000 до 300.

Вообще, по словам Виталия Гройсмана, в больнице ежегодно проводятся десятки уникальных для мировой практики операций. К их числу можно отнести, например, пластику мочевого пузыря.

“Мы ни одного урологического больного за последние пять лет не отправили в Москву. Всё делаем сами. При этом стоимость лечения во много раз ниже, чем в столице и тем более за рубежом, - говорит Виталий Александрович. - Именно поэтому многие самарцы и жители других регионов России едут лечиться к нам в Тольятти”.

Широкое применение в ГКБ №1 получили так называемые симультантные операции, то есть одновременное проведение у одного больного нескольких операций разными специалистами: гинекологами, урологами, колопроктологами и др. Таким образом, проблема решается комплексно, лечение занимает гораздо меньше времени, значительно снижаются затраты на реабилитацию больного.

Наконец, немаловажный аспект работы больницы - создание комплексной системы обслуживания, включающей диспансеризацию, лечение и реабилитацию. Например, в гинекологическом отделении создан хозрасчетный консультативный центр. Здесь проводят прием заведующие отделениями в свободное от операций время. Если необходимо лечение, его проводит тот же врач, досконально знающий историю болезни, он же осуществляет и последующую реабилитацию.

КАЧЕСТВО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ УПРАВЛЕНИЯ

 Первое, что бросается в глаза при посещении различных отделений больницы - высочайший уровень информационно-технического оснащения.

“Компьютеры у нас - не просто приставки к медицинской аппаратуре, а часть системы эффективного управления, - объясняет Виталий Гройсман. - В нашей больнице действует автоматизированная система управления деятельностью лечебного учреждения. В ней учтены в реальном времени все стороны работы организации: финансовые потоки, расходы препаратов и материалов, зарплата врачей. Здесь же базы данных с историями болезней и подробным перечнем лечебных мероприятий. У каждого из работников учреждения - персональный уровень доступа к программе”.

Интересно, что создание программы осуществлено собственными силами организации. Еще в 1995 году, узнав, каких немыслимых денег стоят услуги частных фирм, Гройсман принял на работу пять специалистов бывшего института оборонной промышленности, которые до этого два года не получали зарплату. “Эти пять человек, работая над программой, разговаривая с врачами, научили всех нас формулировать свои требования, грамотно писать техническое задание”, - вспоминает Виталий Александрович.

Сегодня в больнице создан ряд вспомогательных служб, позволяющих организации значительно сокращать затраты на лечение и обслуживание больных, оптимизировать рабочий процесс. Так, например, собственное производство лекарственных препаратов выпускает более         30 наименований стерильных растворов, экономя более       2 млн рублей в год. Кроме того, действуют собственная прачечная, транспортная служба, служба сервисного обслуживания медицинского и холодильного оборудования, бригада по техническому обслуживанию зданий и коммуникаций.

Закономерным итогом явились награды за качество управления. Сначала на уровне города, затем региона и, наконец, премия правительства России в области качества. А в 2004 году тольяттинская ГКБ №1 получила Международную премию ЕЭС “Евростандарт” - за внедрение европейских технологий в России. Интересно, что больница до сих пор остается единственным учреждением здравоохранения, получившим такую награду.

“Качество управления - один из элементов качества в целом, куда входит и подготовка персонала, и обеспеченность оборудованием, препаратами и материалами, и качество оказания медицинской помощи, - объясняет Виталий Гройсман. - У нас действует особая система самооценки качества работы персонала. По сути, врачи доверяют друг другу контролировать свою работу. В результате все недостатки остаются известными только внутри коллектива и всегда исправляются еще до прихода внешних экспертов.

Ну, и конечно, особые требования к персоналу не могут эффективно действовать без развитой системы материального поощрения и социального обеспечения. Средняя заработная плата наших врачей напрямую связана с трудозатратами, и сегодня она сравнима с заработной платой в промышленности. Отсюда - особое отношение к своей работе и к больным”.

РЕЦЕПТ ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

 Виталий Гройсман - известный политик, депутат Самарской губернской Думы. Неудивительно, что как врач и руководитель медицинского учреждения он имеет свой взгляд на решение “вечной” проблемы финансирования здравоохранения.

“Я предлагаю сегодня очень простое решение, - говорит Виталий Александрович. - Это введение закона о некоммерческом корпоративном медицинском страховании (НКМС). Кроме работодателя, за здоровье работающих россиян должны отвечать они сами. Ведь здоровье - это тоже собственность, и его необходимо страховать. Во всех цивилизованных странах такой закон есть, и там существуют три вида медицинского страхования, а у нас только - два.

Согласно главе Налогового кодекса РФ, работодатель имеет право 3% от фонда оплаты труда перечислять на добровольное медицинское страхование и столько же - сам застрахованный. Для одного человека это очень не-большие деньги. Но в масштабах, например, Самарской области, учитывая число работающих, получаем примерно 16,4 млрд рублей в год, по Тольятти -   2,4 млрд.

На сегодня государство посредством ОМС обеспечивает только треть затрат медицинских учреждений. Дополнительные поступления от НКМС позволили бы не только полностью покрыть затраты на лечение больных, но и многократно увеличить зарплату медработников, а также стопроцентно обеспечить учреждения медикаментами и расходными материалами. Кроме того, останутся средства и на развитие медучреждений, и на дополнительное финансирование лечения неработающей части населения (детей, студентов, пенсионеров, инвалидов и безработных).

То есть, в главе 25 Налогового кодекса нужно всего лишь заменить “имеет право” на “обязан” и “добровольное” на “некоммерческое корпоративное медицинское страхование”, - считает Виталий Гройсман. -   И мы фактически получим бесплатное здравоохранение и полностью исключим коррупцию и злоупотребление в медицине.

Хочу заметить, что НКМС не исключает добровольного медицинского страхования. Но ДМС во всем мире существует для небольшой группы обеспеченных людей, которые хотят получать не только лечение, но и высший уровень сервиса и комфорта.

Радует, что наконец-то на медицину обратило внимание государство, и идет реализация национальных проектов. Но что такое эти проекты? По большей части - это разовые, единовременные вливания, которые вряд ли обеспечат здравоохранение такой надежной, прозрачной, и главное, постоянной схемой финансирования, как это возможно при введении НКМС. Я думаю, в скором времени власти это поймут”.

 Виталий Гройсман - оптимист и считает себя счастливым человеком. “Бог щедро одарил меня в этой жизни, наградив качествами, которые и позволили стать тем, кто я есть, достичь некоторых вершин. У меня прекрасная жена, дочь, внучка, любимая работа. Секрет всех моих побед и достижений прост - трудиться по 18 часов в сутки. По себе знаю, человек способен нести, казалось бы, непомерно тяжелую ношу, преодолевать немыслимые препятствия. Жизнь мне подсказала, что никогда не нужно бояться трудностей, никогда не сдаваться, и тогда перед тобой распахнутся любые двери.

Я долго не понимал, почему мне столько отмерено. А сейчас уверен: столь большой кредит я получил для того, чтобы так же щедро отдавать людям всё, что могу, чему научился”.