Константин Мельников: «Помочь вернуться к полноценной жизни»

Областной журнал «Самара и Губерния», номер 3#2024 (октябрь)

Реабилитация военных, участвующих в боевых действиях, требует комплексного подхода и привлечения различных медицинских специалистов. О том, с какими проблемами здоровья сталкиваются бойцы СВО и как им помочь, рассказал врач-невролог Лечебно-диагностического центра «Первая неврология», кандидат медицинских наук Константин Николаевич Мельников.

С&Г: Константин Николаевич, расскажите, с какими проблемами обращаются к вам участники СВО?

Константин Мельников: С начала СВО к нам стали обращаться бойцы, пострадавшие при выполнении боевых задач, с самыми различными травмами. В первую очередь, это минно-взрывные, осколочные ранения, а также сочетанные – травмы конечностей, туловища и, конечно же, головы. При минно-взрывных травмах страдает мозг, и возникает контузия. Она существенно отличается от классической черепно-мозговой травмы, будь то сотрясение или ушиб головного мозга, когда повреждающий фактор имеет локальность. При боевой контузии происходит диффузное повреждение мозга, которое зачастую не так легко распознать. По крайней мере, в ходе боя или даже на этапе местного госпиталя сложно определить, насколько данная травма тяжёлая в плане прогноза. Бывает и так, что обширной раны не видно, присутствует лишь небольшая гематома, а вот внутренние повреждения при этом могут быть весьма значительными. Всплеск адреналина в ходе боя тоже искажает первоначальную клиническую картину. Когда выявляется вся серьёзность полученной травмы и её последствия, боец отправляется на лечение и реабилитацию, в том числе, в частном порядке, и к нам в клинику «Первая Неврология».

Нередко бок о бок со всеми травмами, которые бойцы получают в зоне СВО, идёт так называемое посттравматическое стрессовое расстройство. Также многие военнослужащие жалуются на сильные головные боли, у кого-то от больших физических нагрузок болит спина, у кого-то – ноют колени. Мы имеем возможность решать любые проблемы с помощью высокотехнологичного оборудования, которым оснащена наша клиника.

С&Г: Как проявляется посттравматическое стрессовое расстройство?

К.М.: Оно может проявляться в виде депрессии, тревоги, нарушении сна, лабильности артериального давления, чувства нехватки воздуха, шума в ушах, бесконечных флешбэков и частых переживаний психотравмирующих ситуаций. Любому человеку тяжело видеть раненых и умирающих товарищей. Даже этот фактор – наблюдение за смертью людей, которые уже становятся близкими, ведь в окопах все становятся братьями, – может приводить к стрессовому расстройству. Оно может быть достаточно тяжёлым и существенно влиять на боеспособность воина. В частности, у нас наблюдался 70-летний пациент, ветеран войны в Афганистане, который даже спустя такое долгое время всё равно переживает флешбэки. Этот пример показывает, насколько длительно посттравматическое стрессовое расстройство может сохраняться.

С&Г: Как часто такое происходит?

К.М.: Сегодня практически каждый второй обратившийся к нам боец имеет, в том числе и посттравматическое стрессовое расстройство в той или иной степени. Они приезжают в отпуск или возвращаются по окончании контракта в тяжёлом моральном состоянии. Нередко бывает, что обращаются с запросом убрать именно физическую боль, а мы вместе с этим приводим в порядок и психику. К каждому пациенту нужен свой, особый подход, чтобы он смог довериться и откровенно рассказать о том, что его беспокоит. У нас в штате есть психотерапевт, кандидат медицинских наук, при необходимости мы работаем совместно.

С&Г: Какие способы и методы реабилитации вы применяете?

К.М.: Кроме лекарственных способов, в «Первой неврологии» есть возможность оказания помощи с использованием высокотехнологичного реабилитационного оборудования. В первую очередь, это периферическая транскраниальная магнитная стимуляция, которая входит в стандарты оказания помощи как при черепно-мозговых травмах, так и при посттравматическом стрессовом расстройстве. На мой взгляд, это одна из самых мощных методик. Она отлично помогает для восстановления двигательных функций вследствие контузий, повреждений спинного мозга или нервных окончаний, при нарушении чувствительности, а также для лечения тревоги, депрессии, для восстановления сна.

Меня очень привлекают возможности данной процедуры с научно-академической стороны, и, конечно же, я хочу внести свой посильный вклад, помочь вернуть здоровье нашим бойцам. Вообще, для того чтобы лучше понять, что происходит в организме человека при боевой контузии, обусловленной высокой мощностью поражающих снарядов, мне пришлось обратиться к специальной литературе, и оказалось, что её совсем немного. Чаще всего я обращаюсь к научным статьям, которые публикуют наши профессора, в частности, петербургской Военно-медицинской академии. И, конечно, получаю опыт в процессе собственной практики.

Также я применяю озонотерапию, карбокситерапию, нормобарическую гипокситерапию, электросон. Все эти процедуры при удачном сочетании позволяют добиться хороших результатов. Например, карбокситерапия оказывает сразу несколько эффектов: улучшает кровообращение за счёт того, что расширяются сосуды, снимает мышечные спазмы и способствует нормализации сна. Нормобарическая гипокситерапия улучшает психоэмоциональное состояния.

Кроме того, при боевой контузии может появляться эпилепсия, тут нам помогает современное диагностическое оборудование. Мы можем проводить длительные ЭЭГ-мониторинги, в том числе суточные. Это позволяет выявлять и определять типы приступов, а значит максимально точно назначать узконаправленное лечение таких пациентов и достигать положительных результатов.

Сочетание высокотехнологичного реабилитационного оборудования с диагностическим позволяет сделать акцент на аппаратной методике реабилитации и снизить лекарственную нагрузку на человека. Ведь основные лекарства, которые используются для лечения посттравматического стрессового расстройства – это антидепрессанты или препараты, которые влияют на психику. А если боец принимает антидепрессанты, он теряет возможность выполнения определённых боевых задач, соответственно снижается численность личного состава, участвующего в боевых операциях. Аппаратные процедуры таких побочных эффектов не дают, в короткие сроки улучшают состояние здоровья, повышают и возвращают функционал организма, тем самым помогая человеку быстрее восстановиться и лучше себя чувствовать. Многие бойцы понимают, чем лучше их здоровье, их общее состояние, больше сил, тем эффективнее они смогут выполнять поставленные боевые задачи, а главное – у них гораздо больше шансов на выживание и возвращение к мирной жизни без флешбэков и прочих неприятных последствий в виде депрессии или нарушения сна.

С&Г: Сколько длится курс реабилитации?

К.М.: Срок реабилитации зависит от тяжести ранения. Например, если у бойца сочетанное минно-осколочное ранение, то в теле могут находиться осколки, чаще всего металлические, их может быть огромное количество. Наличие этих осколков существенно осложняет любой реабилитационный процесс, так как мы ограничены в применении различных физиотерапевтических процедур, в частности, хорошо зарекомендовавшей себя магнитотерапии.

Но в основном срок реабилитации составляет 10-14 дней. Кто-то попадает после госпиталя, а кто-то во время отпуска для профилактики, ведь нагрузка на организм колоссальная. Я сейчас говорю о высокой умственной, психологической и физической нагрузке (дежурства, бессонные ночи, переноска на себе амуниции, снаряжения, различного оборудования). Даже закалённые бойцы, которые уже выполняли боевые задачи в горячих точках, всё равно испытывают перегрузки и получают ранения.

С&Г: Что самое главное, на что бы вы хотели обратить внимание военнослужащих, участвующих в специальной военной операции, в плане здоровья?

К.М.: Любое ранение требует реабилитации, так как это сильнейший стресс для организма. Самое важное – восстановить здоровье. Мы стараемся подходить к лечению комплексно, анализируем ситуацию, подбираем индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий, состоящих из прогрессивных методик и средств, которыми в полной мере обладает наша клиника. Полноценная реабилитация после участия в специальной военной операции – важная часть успешного возвращения к мирной жизни, и мы готовы эффективно оказывать её всем обратившимся к нам в возможно короткие сроки.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Автор: Юлия Леонтьева