Модернизация во здравие

Областной журнал «Самара и Губерния», номер 2#2012 (июнь)

Программа модернизации здравоохранения позволяет повысить качество и доступность оказания медицинской помощи населению Самарской области. Важнейшую роль в этом процессе взяли на себя ведущие региональные лечебные учреждения. О том, какие результаты достигнуты в Самарской области, рассказала Татьяна Ивановна Сочинская – заместитель главного врача по организационно-методической работе СОКБ им. М.И. Калинина.

СОКБ им. М.И. Калинина является крупнейшим областным многопрофильным учреждением, на базе которого оказывается помощь детскому и взрослому населению области по 52 профилям. Кроме того, на нашей базе развёрнуты Травмоцентры 1-го уровня для взрослых и детей и Региональный сосудистый центр для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами. Мы принимаем участие в реализации программы модернизации по всем направлениям: капитальный ремонт, приобретение медицинского оборудования, обучение и стажировка медицинского персонала, лечение больных в соответствии со стандартами, информатизация.

Приоритетным направлением является доступность и качество оказания медицинской помощи детскому населению. В 2011 году на капитальный ремонт отделений было выделено более 130 млн. рублей. На эти средства мы отремонтировали 19 подразделений больницы, 11 из них – в педиатрическом корпусе. В рамках программы поступило 1122 единицы медицинского оборудования на сумму более 452 млн. рублей, из них более 50% оборудования предназначено для оказания помощи детям.

Работа в 2011 году проходила в сложных условиях. На больницу и областной кардиологический центр были возложены функции заказчика медицинского оборудования для всей области, поэтому работа была очень трудоёмкой. Тем не менее, нам удалось увеличить объём госпитализаций, не ухудшая качественных показателей работы. Вновь были открыты отделение гнойной хирургии и травматологическое отделение для детей с организацией работы и диагностических служб в круглосуточном режиме. Хирургическая и травматологическая помощь детям оказывается в настоящий момент в соответствии с современными требованиями – комплексно, мультидисциплинарной бригадой врачей с возможностью оказания помощи в тяжёлых случаях в отделении реанимации.

Большим прорывом в деле повышения доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению Самарской области стало приобретение так называемых мобильных медицинских комплексов, на которые из областного бюджета было выделено 100 млн. рублей.

Два комплекса, или модуля, представлены тремя автомобилями. Офтальмологический модуль составлен на базе двух автомобилей-полуприцепов, первый из которых представляет собой диагностический комплекс, а второй – лечебный. Офтальмологический модуль передан в областную офтальмологическую больницу. Он позволил приблизить помощь, улучшить качество её оказания пациентам сельских районов области. Модуль пользуется большой популярностью у сельского населения региона, так как сегодня, к сожалению, укомплектованность узкими специалистами сельских больниц оставляет желать лучшего. Не хватает не только врачей-офтальмологов, но и диагностического оборудования, а модули позволяют проводить и диагностику заболевания глаза и проведения операций с помощью лазера больным с диабетической ретинопатией, катарактой, и др.

Второй модуль называется «Здоровый ребёнок». Он также прекрасно оборудован. Я даже не побоюсь сказать, что он в своём роде единственный в России. Модуль позволяет нам выезжать в лечебные учреждения сельских районов и проводить комплексный медицинский осмотр детей в соответствии с задачами, поставленными в целевых программах. Мы осматриваем детей до года, 14-летних подростков, детей-сирот и другие категории детей. В модуле представлено всё диагностическое оборудование: УЗИ-аппарат, лабораторный комплекс, спирограф, электрокардиограф, рабочее место врача-офтальмолога, рабочее место ЛОР-врача, а также дополнительный универсальный кабинет врача-специалиста. Следует сказать и о том, что модули могут работать в автономном режиме при отсутствии подключения к электросети в течение 6 часов круглый год. Таким образом, родителям с детьми не надо никуда ездить. Врачи из областного учреждения осматривают детишек на месте. И не только осматривают, но и проводят лабораторное, ультразвуковое обследование, что позволяет сразу же на месте определить, насколько здоров или болен ребёнок, поставить диагноз, дать необходимые рекомендации. Модуль «Здоровый ребёнок» с декабря 2011 года по настоящее время уже побывал на 9 территориях Самарской области, осуществил 14 выездов, в результате чего было осмотрено 1200 детей из отдалённых сельских населённых пунктов.

Говоря о модернизации здравоохранения и доступности медицинской помощи на селе, необходимо также отметить пассажирские микроавтобусы «Пежо», приобретённые в рамках государственно-частного партнёрства с компанией «Роснефть» для 15 лечебных учреждений области. Сегодня автобусы занимаются доставкой врачебных бригад ЦРБ в удалённые села, пациентов – в центральные районные больницы, в областные учреждения здравоохранения. Один из автобусов был выделен СОКБ им. М.И. Калинина для выезда врачей по заявкам в сельские районы области. Местные жители очень довольны этой «выездной поликлиникой».

Наша больница получила достаточно большое количество современного оборудования как для своих подразделений, так и для лечебных учреждений всех районов области. Отдельно надо сказать об оборудовании для неонатологических видов помощи, в частности, специальных инкубаторах для выхаживания маловесных детей от 500 граммов, аппаратах ИВЛ и другом оборудовании, необходимом для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Подход к выхаживанию таких детей совершенно иной, требующий и высококвалифицированных специалистов и специального оборудования. В результате уже к концу 2011 года количество детей с массой тела до 1000 грамм в больнице увеличилось с 26 до 40 детей, и смертность среди них уменьшилась с 50% до 24%.

Также на приоритетной основе по программе модернизации приобреталось оборудование для Травмоцентра и Регионального сосудистого центра. Кроме того, в больницу поступили прекрасная интегрированная операционная стоимостью около 50 млн. рублей, рентген-хирургическая урологическая операционная, дополнительное оборудование для нейрохирургии и многое другое. Уникальный уроскоп позволяет делать так называемые малоинвазивные операции, то есть операции без разреза, с минимальной травматизацией.

Приобретены так называемые C-дуги – мобильные цифровые хирургические рентгеновские системы – в детский и взрослый корпуса больницы. Это оборудование позволяет хирургу во время операции проводить рентген-контроль.

Всё полученное оборудование активно используется. Таких случаев, чтобы на нём некому было работать, у нас нет. Во-первых, в нашем учреждении трудятся специалисты высшей квалификационной категории, которые проходят стажировки, в том числе и за рубежом. Они постоянно совершенствуют свои знания. В 2011 году в рамках программы 26 врачей прошли стажировку в лучших клиниках России, 303 врача усовершенствовали свои знания.

Программа модернизации предусматривает не только ремонты, обучение, получение оборудования, но и информатизацию. В больнице разработан проект информатизации нашего лечебного учреждения, реализован 1-й этап монтажа локальной сети, проложены магистрали между корпусами, получены и установлены 319 АРМ. Уже несколько лет пациенты имеют возможность записаться на консультацию через Интернет. В 2011 году ею воспользовалось более 9000 пациентов, и эта цифра растёт с каждым годом. Пациенты имеют возможность получить ответ на интересующие их вопросы на сайте больницы.

Кроме того, в СОКБ им. Калинина открыт так называемый телемедицинский пункт. В рамках программы модернизации в ЛПУ области организовано 16 таких пунктов. Они позволяют лечебным учреждениям связываться в онлайн-режиме со специалистами-консультантами, в частности, нашей больницы. С помощью таких пунктов можно передавать любую цифровую информацию в реальном времени, в том числе видеоизображения, рентгеновские исследования, выполненные на цифровом оборудовании.

Это особенно важно для организации оказания круглосуточной экстренной медицинской помощи в сельских районах. На базе СОКБ им. Калинина работает отделение экстренной и плановой консультативной помощи (САС). Так вот, информация, переданная посредством системы телемедицины, позволяет врачу-консультанту более оперативно сформировать состав бригады экстренной помощи. Кроме того, при необходимости можно в оперативном порядке получить консультации специалистов других ведущих лечебных учреждений.

В программе модернизации предусмотрено внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Лечение по стандартам означает применение современных лекарственных препаратов, внедрение высокотехнологичных методов лечения, а так же осуществление выплат специалистам, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи. В целях внедрения целевых стандартов в программе модернизации Самарской области определены 29 наиболее значимых заболеваний, оказывающих существенное влияние на здоровье людей и продолжительность их жизни. Стоит отметить, что внедрение стандартов с 2011 года значительно повысило финансовое «наполнение» полиса ОМС для многих категорий больных, в частности, гематологических или сосудистых больных. Сегодня больные по полису обязательного медицинского страхования могут получить гораздо больше современных высокотехнологичных услуг, чем раньше. Например, тромболизис при остром коронарном синдроме или стентирование при инфаркте. Специалисты СОКБ им. Калинина в 2011 году пролечили в соответствии со стандартами более 2500 человек.

В модернизацию здравоохранения государство вкладывает немалые средства, и уже есть ощутимые результаты. Всё больше людей получают доступ к современной медицине и пользуются её возможностями, что даёт весомый экономический эффект, выраженный в сокращении пребывания больного на койке, снижении уровня временной или постоянной нетрудоспособности населения, увеличении продолжительности жизни.

Автор: Алексей Сергушкин