Метрологическое обеспечение как один из показателей качества в здравоохранении

Областной журнал «Самара и Губерния», номер 4#2013 (декабрь)

19 декабря 2013 года на базе Сызранского дома молодёжи состоялась Седьмая региональная научно-практическая конференция «Проблемы управления качеством организации медицинской помощи».

На конференции, организованной НП «Поволжский клуб качества» и Администрацией г.о. Сызрань при поддержке министерства здравоохранения Самарской области и СамГМУ, были заслушаны доклады и сообщения участников по управлению качеством организации медицинской помощи в межмуниципальных центрах Самарской области.

ФБУ «Тольяттинский ЦСМ», являясь постоянным членом НП «Поволжский клуб качества», принял участие в конференции, осветив на примере города Тольятти актуальную тему «Метрологическое обеспечение как один из показателей качества в здравоохранении».

Результатом метрологического обеспечения в здравоохранении является единство и достоверность измерений с применением средств измерений и медицинской техники, позволяющих получать количественную и качественную информацию о состоянии пациента при диагностике и осуществлять дозированное лечебное воздействие на пациента.

С 1997 года метрологическое обеспечение в здравоохранении Тольятти, Жигулёвска и Ставропольского района осуществляется по примеру Московского региона с применением нормативно-технических документов, утверждённых департаментом здравоохранения Правительства Москвы.

Тольяттинский ЦСМ в соответствии с Соглашением о взаимодействии с управлением здравоохранения мэрии города Тольятти провёл ряд мероприятий в области метрологического обеспечения. Прежде всего, был утверждён Перечень средств измерений медицинского назначения (СИМН) и изделий медицинской техники (ИМТ), подлежащих метрологическому контролю и надзору, и принят к исполнению всеми без исключения учреждениями здравоохранения Тольятти, в том числе лечебно-профилактическими учреждениями предприятий, а также Жигулёвской городской и Ставропольской районной больницами. В 2001, 2006 и 2011 годах Соглашение и Перечень обновлялись в связи с закупкой Центром новых эталонов и расширением Перечня ИМТ, подлежащих метрологическому контролю.

Результаты работы в 1997-1998 годах показали неудовлетворительное состояние медицинской техники – около 70% аппаратов забраковано, а после проведения их ремонта 30% оказались непригодны для применения. За 16 лет работы по метрологическому обслуживанию состояние ИМТ в учреждениях улучшилось: средний процент забракованных аппаратов снизился и сегодня не превышает 5%.

К сожалению, руководители некоторых лечебных учреждений решают сэкономить средства на метрологическом обслуживании и сокращают перечень подлежащего контролю и поверке оборудования по своему усмотрению.

Среди медицинского оборудования есть изделия с нормированными метрологическими характеристиками, к ним относятся аппараты УЗИ и физиотерапевтическое оборудование. От качества их работы зависит правильность постановки диагноза и качество лечения в целом. Данному оборудованию присущи «скрытые отказы», то есть либо полное отсутствие неощущаемого воздействия излучения, либо несоответствие истинных параметров прибора паспортным характеристикам. Например, при нормативной мощности аппарата УВЧ-80 в диапазоне 56-104 Вт его реальная максимальная мощность составляет 20 Вт. Это и есть «скрытый отказ», который можно обнаружить при измерении с помощью эталона.

У каждого физиотерапевтического аппарата есть свои технические характеристики, которые необходимо контролировать с помощью эталонов. При ремонте аппарата, как правило, устраняются «явные отказы», проверяется его работоспособность, а технические характеристики не контролируются, то есть не выполняются требования Методических рекомендаций Минздрава России от 27 октября 2003 г. №293-22/233 «Техническое обслуживание медицинской техники».

Поэтому с целью обеспечения непрерывного и полноценного процесса оказания качественных услуг в здравоохранении региона необходимо создать документированную процедуру контроля технического состояния ИМТ для Самарской области подобно системе Московского региона.

Автор: Татьяна Афанасьевна Стародубцева, заместитель директора по метрологии ФБУ "Тольяттинский ЦСМ"